“Буден, но не събуден”



“Буден, но не събуден”, що е то? При думата „сомнамбул“ мнозина си представят мъж по пижама, който весело се разхожда по покрива на къщата, протегнал ръце и затворил очи. Това обаче е погрешно схващане – сомнамбулите действат с отворени очи. Сомнамбулизмът се нарича още лунатизъм, но ходенето не е единствената му проява. Понякога хората правят нещо просто, като например да сочат към стена. Но се случва човек в това състояние да се облича, да приготвя храна, да пуска музика и дори да кара кола. Епизодът продължава от няколко секунди до половин час. Всичко това започва с патологично събуждане в етапа на дълбок бавен сън.

Съществуват два етапа на съня: бърз и бавен. Те се изолират въз основа на електроенцефалограма (ЕЕГ), мускулен тонус и движения на очите. По време на REM съня очите бързо се движат под клепачите. Бавният сън от своя страна също се подразделя на няколко етапа – заспиване, лек сън и дълбок бавен сън (делта сън) и здрав сън. Когато дълбокият сън е внезапно нарушен, понякога е трудно човек да се концентрира и да възприема адекватно околната среда. Това патологично състояние се нарича объркване или синдром на интоксикация на съня и може да бъде придружено от доста сложно поведение. В този случай пробуденият остава в леглото, шофирайки кола или на мястото на нощната стража – където е спал. Но веднага щом напусне това място, епизодът се класифицира като лунатизъм.

"Буден, но не събуден"

Редуват се REM и бавен сън, един цикъл продължава около час и половина. В същото време в началото на нощта по-голямата част от цикъла е заета от периодите на бавен сън, а в края периодите на бърз сън стават по-дълги. Тъй като сомнамбулизмът се проявява по време на най-дълбокия стадий на съня, неговите епизоди обикновено се появяват през първата трета от нощта.

Сомнамбулизмът се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Канадски учени наблюдават 1400 деца от Квебек, родени през 1997–1998 г. Според тях делът на децата, които ходят на сън, се увеличава от 2,5 на 10 години и постепенно намалява от 12 години. В юношеството болестта изчезва и продължава само при няколко човека. Сънливостта засяга 2–4% от възрастното население, като около една четвърт от тях са били сомнамбули още от детството, а останалите са получили това заболяване по-късно. Не е ясно, защо сомнамбулизмът при някои хора изчезва с възрастта, докато при други не.

Експертите се опитват от десетилетия да разберат, какво причинява тази сънливостта. Все още не са открити връзки с други неврологични и психични заболявания, въпреки че някои сомнамбули съобщават за разстройства на настроението и безпокойство.

Несъмнено има наследствено предразположение към сомнамбулизъм. Около 80% от сомнамбулите имат поне един роднина с афективно разстройство, а сомнамбулизмът е по-често сред децата, чийто родители (единият или двамата) също са били сомнамбули. Изследвания, проведени във Финландия, показват, че случаите на детско сънливост се срещат при еднояйчни близнаци един и половина пъти по-често, отколкото при братски двойки, а сред възрастните, пет пъти по-често. Имало опити да се намерят гени, отговорни за сомнамбулизма, като има списък с кандидати, но все още не е възможно да се определи тяхната роля в развитието на сомнамбулизма.

Смъртоносно събуждане

Понякога чуваме, че лунатизмът е леко, доброкачествено разстройство. Болестта наистина не вреди на децата и преминава с течение на времето, но самите възрастни сомнамбули са в опасност и опасни за околните.

На първо място, те не контролират напълно движенията си и могат случайно да си навредят, да се наранят или изгорят по време на готвене, да изпуснат нещо тежко, да паднат по стълбите или да минат през стъклена врата. Има случаи, когато сомнамбулистите се събуждат от страх и изскачат през прозореца. Те могат да унищожат стаята, в която се намират.

"Буден, но не събуден"

Понякога сомнамбула удря, наранява или убива човек, който спи или се намира наблизо. По правило сомнамбулът не търси жертва, а атакува този, който го е събудил, изплашил или се опитал да го спре. Има обаче и изключения. През 1985 г. инцидентът с 23-годишния канадец Кенет Паркс вдигнал много шум. Заспал пред телевизора, след което в сомнамбулично състояние излязъл от къщата и изминал 18 км с колата си до къщата на тъща си, когото той намушкал. След тригодишни изпитания съдебните заседатели го признали за невинен.

Да, сомнамбулите също се качват зад волана. Ако маршрутът е познат, пътуването може да бъде без инциденти, но това не винаги е така. По време на сън един шофьор се е движил в насрещната лента и не е реагирал на никакви сигнали от другите автомобили. Сблъсъкът не можел да бъде избегнат, и трима души били убити.

Защо сомнамбулите убиват, не е ясно. Като правило в действителност те не са били във вражда със своята жертва. Известен е случай, когато мъж е нападнал жена си с брадва. За щастие тя оцелява и след това казва на процеса какъв прекрасен, грижовен съпруг има, просто перфектен.

Историите за насилствените сомнамбули пораждат зловещ образ на тези хора, които се лутат с нож в ръка и търсят своята жертва. Състоянието на сомнамбула обаче по подразбиране не означава кръвожадност и убийствата, защото те са изключително редки.

Често срещани заблуди

Като всяко неразбираемо и грандиозно явление, сомнамбулизмът е обрасъл в митове. Освен това грешат не само обикновените хора, но и лекарите.

Първото погрешно схващане е, че лунатизмът няма дневни ефекти. Бавният нощен сън на сомнамбулите обаче е нарушен и много от тях се оплаквали от дневна сънливост. Той не придружава други разстройства на бавния сън като синдром на неспокойните крака или нощните събуждания. Дневната сънливост е характерно свойство на сомнамбулите. Когато будните сомнамбули били изследвани по метода на транскраниалната магнитна стимулация, която ни позволява да изследваме възбудимостта на невроните в кората на мозъка, се оказва, че те са нарушили инхибиторните вериги т.е. това е активния процес, който потиска или предотвратява възбуждането на нервните клетки. С други думи, има основание да се предположи „незрялостта“ на някои невронни вериги, синапси или рецептори. По този начин клиничната проява на лунатизма не се ограничава до времето за сън.

"Буден, но не събуден"

Много хора погрешно вярват, че сомнамбулизмът е придружен от епизодична амнезия. Кенет Паркс например не помнел, как се е озовал в къщата на тъща си и какво е правил там. Той дошъл на себе си, когато се надвесил над безжизненото ѝ тяло, с прерязана ръка, държейки кървавия нож. Не всички лекари обаче споделят това мнение. Невролозите от Монреал интервюирали 94 пациенти в тяхната клиника и се оказало, че по-голямата част от сомнамбулите, когато се събудят, си спомнят, че са имали сън, в който описват емоциите, преживяни по това време – страх, гняв, разочарование и безпомощност. Така че няма нужда да говорим за пълна загуба на паметта.

Погрешни са и тези схващания, които смятат, че сомнамбула е автоматично поведение. Всъщност съзнанието работи дори по време на NREM съня и може да насочва действията на пациентите по време на сън.

Много сомнамбули си спомнят някакви сънообразни разсъждения след съня и тези спомени съвпадат с нощното им поведение. Очевидно това сънливо мислене ги подтиква да предприемат действия. Има доказателства, че поведението на сомнамбулите обикновено е мотивирано, защото те правят това, което според тях спешно трябва да се направи. По време на нормалния сън хората не се държат така.

Сънливото мислене на сомнамбулите не е сън, защото очите им са отворени, те отговарят на въпросите и се ориентират на познато място. Вярно, не винаги. Сомнамбулите, хванати зад волана, стоят уверено и се движат самостоятелно, но в същото време не разбират, какво иска полицията от тях.

Как да го излекувам?

Преди да се лекува една болест, тя трябва да се определи, каква е. Сънливостта се диагностицира въз основа на клиничната история. Съня обикновено е рутина, която се случва в неподходящо време и поради това често е неразумна и опасна. След съня пациентът почти не се събужда, съзнанието му все още е объркано затова известно време, не помни подробности. Лунатизмът се диагностицира, когато обяснява наблюдаваното разстройство по-добре от други нарушения на съня и други заболявания, включително неврологични или психични разстройства, употребата на наркотици или други вещества. В трудни случаи трябва да се използват полисомнография и ЕЕГ.

Няколко фактора предизвикват епизоди на лунатизъм при предразположени хора – упражнения, извършвани през нощта, висока температура или лош сън. Човек може да се събуди от периодично движение на краката по време на сън и сънна апнея (това са кратки спирания в дишането, които нарушават бавния сън). Възможно е също така лунатизмът да бъде провокиран от някои лекарства. Ето защо превантивните мерки са очевидни – не спортувайте преди лягане и спете достатъчно. Липсата на сън е противопоказана за сомнамбулите, както и стресът. Освен това те трябва да се въздържат от наркотици и алкохол.

"Буден, но не събуден"

Добре е при такъв човек да се премахнат крехките предмети от стаите, да заключите прозорците и външните врати през нощта. Заключването на човек в стаята, не се препоръчва поради опасност от пожар, особено ако това е дете.

По отношение на лечението, нито един метод все още не е преминал пълни клинични изпитвания. Сега обаче се практикуват три метода – хипноза, контролирано пробуждане и медикаментозна терапия. Хипнозата може да бъде ефективна за деца и възрастни с хроничен сомнамбулизъм. Има малко данни за успешното прилагане на този метод. В едно проучване 36 пациенти (17 жени и четири деца на възраст от 6 до 16 години) са получили една или две сесии на хипноза. След това около половината от пациентите не са се оплаквали от нарушения на съня цял месец, 42% това продължило година и половина и 40,5% – пет години.

Планираното събуждане работи добре за децата, но родителите често събуждат детето около 15 минути преди обичайното време на лунатизъм.

Нарушение на съня и будността

Лунатизмът се счита за разстройство на бавновълновия сън и разстройство на пробуждането. Има аргументи в полза на всяка от тези гледни точки.

Бавният сън на сомнамбулите често се прекъсва и ЕЕГ записва тези прекъсвания, дори ако няма епизоди на лунатизъм. В същото време броят на събужданията на другите етапи на съня не се променя.

Когато здравите хора заспиват след продължително лишаване от сън, от ден до един и половина, техният REM сън е по-дълбок, по-дълъг и по-силен от обикновено. Сомнамбулите, от друга страна, се събуждат по-често в такава ситуация. При здрави хора лишаването от сън не предизвиква лунатизъм.

Сомнамбулизмът е пробуждащо се разстройство. Човек не може да бъде наречен заспал, тъй като очите му са отворени и той извършва сложни действия, но се движи и се чувства не както трябва. Според данните на ЕЕГ съзнанието на сомнамбулите при събуждане от бавен вълнен сън е объркано, което показва промени в реактивността на кората. Следователно, подобно събуждане, случайно или умишлено, може да провокира атака на лунатизъм при предразположени хора.

Според ЕЕГ, сомнамбулите по време на епизод са между бавен сън и будност, те не могат да бъдат наречени напълно будни, тъй като съзнанието им е объркано или напълно заспало, тъй като общуват със света около тях.

"Буден, но не събуден"

Как можете да спите и да се събуждате едновременно, не трябва ли тези състояния да се изключват взаимно? Сега става популярна теорията за местния сън, според която не целият мозък спи, а само някои от неговите отдели или невронни мрежи. Защо не? Много хора говорят насън, всички знаят това. И отново се обръщаме към резултатите от ЕЕГ, които по време на един от епизодите показали, че клетките на моторната кора и цингуларната извивка са активни и могат да причинят сложно двигателно поведение. В този момент обаче предната и теменната кора, (асоциативните области на мозъка отговорни за съзнателното движение) спят. По този начин контролът на движението при сомнамбулите е несъответстващ. Учените вярват, че сомнамбулизмът може да е резултат от едновременното активиране на кортикалните невронни мрежи, участващи в съня и в будност.

Дневните признаци на сомнамбул

Един от сериозните проблеми, пред които са изправени лекарите, включително криминалистиката, е проучването и диагностиката на сомнамбулизма. Необходимостта от провеждане на всички изследвания върху спящи хора го усложнява значително. Би било хубаво да се намерят маркери за поведение, специфични за напълно будните сомнамбули. Тази задача била поставена от швейцарски и британски невролози под ръководството на Олаф Бланк, професор в Политехническия университет в Лозана.

При избора на маркер учените изходили от факта, че по време на сън сомнамбула автоматично контролира движението и неговото съзнателно управление. Ако такова несъответствие се проявява с непълно събуждане, то може да е характерно за пълна будност. Тогава будните сомнамбули ще изпълняват сложните движения по-добре от здравите. За да направите това, мозъчната кора трябва да бъде натоварена с някакъв вид когнитивна задача – рецитация, фина моторика или решаване на аритметични примери. Тъй като кората е включена в контрола на движенията, нейната частична заетост засяга ходенето, скоростта се променя и стъпката става асиметрична. Този ефект е добре проучен и може да се оприличи на състоянието, когато човек не ходи в пълно съзнание.

Дисоциацията между движението и когнитивната дейност било изследвана от професор Бланк и колегите му. Човекът бил покрит със сензори и поставен на специална платформа. На стената пред него имало екран с размери 3,2 на 2,35 м, на който субектът виждал аватара си в човешки ръст. Задачата на участника е да доведе аватара до виртуалната цел – цилиндър, разположен в една от четирите точки на разстояние 1,8 м от човека. За целта участникът вървял по платформата, а фигурата на екрана повтарял движенията си в реално време, но с различна точност. При някои тестове траекторията на виртуалното тяло систематично се измествало наляво или надясно с 5, 10, 15 или 30 °, така че участникът трябвал постоянно да компенсира отклонението. Тестът се счита за завършен, когато аватарът достигне целевата линия, независимо дали е достигнал целта.

"Буден, но не събуден"

В експеримента участвали седем мъже-сомнамбули на възраст от 13 до 39 години и единадесет здрави мъже на подобна възраст. Като начало им било предложен блок от 88 теста, като при 24 контролни теста аватарът следвал правилния курс, в останалите се отклонявал под различни ъгли. Всички субекти показали сходни резултати в тези тестове. Те вървяли с приблизително еднаква скорост и улучили точно целта.

Изследователите вярвали, че тяхната експериментална система ще помогне да се разбере същността на лунатизма и да се подобри диагнозата, като го направят по-лесен и по-икономичен за лечение. Тогава няма да има нужда обекта да го лишавате от сън или да му давате да приема опиум.

Благодарим Ви, че прочетохте тази статия. Просвещението няма за цел да промени вашата гледна точка. Дали ще повярвате на тази статия или не, това е ваш избор! Не забравяйте да ни последвате в социалните мрежи!

Просвещението ©

Внимание! Всяко пълно или частично копиране на материали на Просвещението без писмено разрешение и директен линк към оригиналната публикация на Просвещението, включително от други електронни ресурси, ще се смята за грубо нарушение на Закона за защита на интелектуалната собственост на Република България. Просвещението си запазва правото да реагира на подобни нарушения включително по съдебен ред.

Leave a Reply

Your email address will not be published.

Next Post

Загадъчната експлозия на Луната

На 18 юни 1178 г. петима монаси от Кентърбъри станали свидетели на невероятно небесно явление. Представете си тяхното удивление, когато са видяли „огън, горящи въглища и искри“, които се виждали от Луната! Доскоро много астрономи вярвали, че това събитие съвпада с образуването на лунния кратер Джордано Бруно. Очевидно обаче, нещо […]
Загадъчната експлозия на Луната
error: Съдържанието е защитено!!!